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※当院からのメールは、ドメイン名「@whitedental-yono.com」のメールアドレスから送信いたします。
迷惑メール対策などでドメイン指定受信を設定されている方は、ドメイン名「@whitedental-yono.com」からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。

ご相談項目（複数選択可）必須 ※他院での治療を受診されている方で、当院でホワイトニング（自費診療）のみをご希望の方につきましては、初診料、検査料、レントゲン撮影費用等が自費となりますので、予めご了承ください。（医科とは異なり2つの歯科医院の掛け持ちはできません。どちらかが自費診療になります。）	一般歯科小児歯科矯正歯科予防歯科審美歯科インプラント・人工歯根治療用義歯・入れ歯その他
ご希望日時（第一希望日）必須 ※予約確定ではございません。当院からの連絡をもって予約完了とさせていただきます。 ※一週間以内の予約をご希望の場合、または痛みや腫れが強い場合には、お電話でのご連絡・ご相談をお願いいたします。
ご希望日時（第二希望日） ※予約確定ではございません。当院からの連絡をもって予約完了とさせていただきます。 ※一週間以内の予約をご希望の場合、または痛みや腫れが強い場合には、お電話でのご連絡・ご相談をお願いいたします。
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※フォームを送信頂いた時点では予約確定ではございません。当院からの連絡(電話またはメール)をもって、予約完了とさせていただきます。

※当日のご予約状況によっては、ご希望の日時に添えない場合がございますので、予めご了承ください。